【摘要】目的    比较粟粒性肺结核与浸润性肺结核患者临床特点，为临床诊治提供依据。方法    回顾性分析2007年1月至2016年1月在兰州市肺科医院及兰州军区兰州总医院住院诊断为粟粒性肺结核患者50例（粟粒性肺结核组）和浸润性肺结核患者60例（浸润性肺结核组）。比较2组患者临床表现和实验室指标检测结果。结果    粟粒性肺结核组发热比例高于浸润性肺结核组，咳嗽、咳痰、气短比例明显低于浸润性肺结核组［90.0%(45/50)比60.0%(36/60)、66.0%(33/50)比83.3%(50/60)、34.0%(17/50)比78.3%(47/60)、22.0%(11/50)比56.7%(34/60)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组乏力、盗汗、消瘦、胸痛比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者血小板计数、γ-谷氨酰转移酶、血清球蛋白、尿素氮、血肌酐、腺苷脱氨酶水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。粟粒性肺结核组白细胞计数、中性粒细胞百分比、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、C反应蛋白、红细胞沉降率水平明显高于浸润性肺结核组，红细胞计数、血红蛋白、总蛋白、血清白蛋白水平明显低于浸润性肺结核组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    粟粒性肺结核患者发热、感染、炎性反应以及对肝肾功能的影响一般比浸润性肺结核患者严重，因此应加强抗结核药物的使用及支持治疗。    

先天性心脏病（先心病）在我国已升至占出生缺陷第一位，已成为我国城市0～5岁婴幼儿的第一致死原因，严重影响着我国出生人口的质量和总体健康水平。每出生一个缺陷患儿其家庭都会受到精神打击，同时会面临经济压力。虽然99%的患儿完全可以通过手术得到治疗，但先心病治疗费用十分巨大，好多患儿由于得不到及时的医治可能过早逝去，或是终身被疾病折磨，给家庭和社会带来极其沉重的负担，很多家庭因病致贫或因病返贫。党和政府历来十分重视和支持先心病的防治工作，国家启动了大病专项救治工作，政府的医疗保险政策、大病统筹、国家救助及慈善组织的支持，使更多的先心病患儿得到救治。一级防治：初步了解致病因素，尝试基因诊断，降低先心病的发生率；二级防治：县二级以上医院超声科可以做到胎儿异常情况的早发现、早诊断和早干预，降低先心病患儿的出生率；三级防治：提高重症先心病患儿的治愈率，降低婴幼儿死亡率，对提高人均预期寿命做出贡献。在全国范围内建立和完善先心病三级防治网络，利于有效控制先心病，提高我国出生人口质量和全民健康素质，实现全民健康和全面小康的宏伟目标。

目的   观察沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床效果及安全性。方法  选取2014年1月至2016年1月解放军第三○九医院呼吸内科收治的90例确诊为COPD合并呼吸衰竭的老年患者，采用随机数字表法分为常规组和联合组，各45例。常规组采用常规支持治疗和无创正压通气治疗，联合组在常规组基础上采用沙美特罗替卡松粉吸入剂雾化吸入治疗，持续治疗7 d。观察2组患者的血气指标［动脉血氧分压（PaO2）、脉搏动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）］、肺通气功能指标［第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比（FEV1%）、深吸气量、残气量、功能残气量（FRC）］以及临床疗效和不良反应发生情况。结果  经治疗后，联合组PaO2、PaCO2、SpO2、FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%、深吸气量、残气量、FRC均明显优于常规组［（92±7）mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）比（83±8）mmHg、（37±7）mmHg比（42±7）mmHg、（96±7）%比（91±6）%、（2.49±0.35）L比（1.09±0.24）L、（3.3±0.8）L比（2.2±0.9）L、（66±10）%比（46±9）%、（68±13）%比（54±12）%、（2.88±0.16）L比（1.55±0.24）L、（3.96±0.88）L比（2.85±0.74）L、（3.3±0.6）L比（2.2±0.6）L］（均P＜0.05）。联合组总有效率明显高于常规组［93.3%（42/45）比77.8%（35/45）］（均P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创正压通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭可快速改善患者血气，恢复肺通气功能，疗效确切且安全性高。

目的 探讨左心室舒张功能障碍相关超声心动图参数对心房颤动导管消融术后复发的影响。方法 选取2017年11月至2020年5月于民航总医院就诊的阵发性心房颤动并首次行导管消融术的患者108例。所有患者入院后均行超声心动图检查，根据舒张早期二尖瓣最大血流速度（E峰）/二尖瓣环前壁、后壁、间隔及侧壁舒张早期血流速度的平均值（E′）比值将患者分为舒张功能障碍组（E/E′比值≥15，65例）和舒张功能正常组（E/E′比值＜15，43例）。比较2组入院基线资料、心房颤动术后早期及晚期复发率。分析心房颤动复发的预测因素。结果 舒张功能障碍组年龄、左心房内径均高于舒张功能正常组（均P＜0.001）。共28例患者出现心房颤动早期复发，舒张功能障碍组早期复发率与舒张功能正常组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。早期复发组高血压、服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）比例高于早期未复发组［71.4%(20/28)比45.0%（36/80）、89.3%（25/28）比20.0%（16/80）］，服用他汀类药物比例低于早期未复发组［3.6%（1/28）比28.8%（23/80）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示他汀类药物是心房颤动早期复发的独立影响因素（比值比=0.061，95%置信区间：0.007~0.501，P=0.009）。Kaplan-Meier曲线分析结果显示舒张功能障碍组与舒张功能正常组术后心房颤动晚期复发率差异无统计学意义(Log-rank χ2=11.315，P=0.670)。多因素Cox回归分析结果显示，E/E′比值、ACEI/ARB、他汀类药物均不是心房颤动晚期复发的独立预测因素（均P＞0.05）。结论 E/E′比值不是心房颤动导管消融术后复发的预测因素，未服用他汀类药物可能增加心房颤动术后早期复发的风险。

目的 探讨2018—2020年河北省胸科医院初始耐药肺结核的影响因素及患者临床转归。方法 选取河北省胸科医院2018年1月至2020年12月结核菌培养阳性，且为初始耐药的100例肺结核患者作为观察组，并选取同期结核菌培养阳性的初始治疗敏感的100例肺结核患者作为对照组。比较2组患者一般资料，采用多因素Logistic回归模型分析初始耐药的影响因素，分析患者临床转归情况。结果 观察组男性、居住地为农村、已婚及外出打工比例均高于对照组［65.0%（65/100）比47.0%（47/100）、62.0%（62/100）比35.0%（35/100）、46.0%（46/100）比22.0%（22/100）、37.0%（37/100）比21.0%（21/100）］，卡介苗接种史比例低于对照组［34.0%（34/100）比68.0%（68/100）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，居住地为农村、已婚及外出打工是肺结核患者初始耐药的独立危险因素，而卡介苗接种史是独立保护因素（均P＜0.05）。100例初始耐药肺结核患者中，治愈62例、完成治疗疗程23例、治疗失败5例、死亡2例、其他情况8例。居住地为农村的初始耐药肺结核患者治愈率低于城市患者（P＜0.05）。结论 居住地为农村、已婚及外出打工是肺结核患者初始耐药的独立危险因素，而卡介苗接种史是独立保护因素。居住地为农村的初始耐药肺结核患者治愈率较低。

目的 探讨特布他林雾化吸入联合无创-有创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的效果及对肺功能和血清白细胞介素8（IL-8）、髓过氧化物酶（MPO）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）水平的影响。方法 选取2020年8月至2022年8月诊治的104例AECOPD患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（予以特布他林雾化吸入联合常规有创通气治疗）与观察组（予以特布他林雾化吸入联合无创-有创序贯通气治疗），各52例，2组均持续治疗7 d。比较2组患者临床总有效率、肺功能［第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）、FEV1/用力肺活量（FVC）比值］、血气分析指标［动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）］、呼出气一氧化氮（FeNO）、IL-8、MPO、ECP及撤机失败、二次插管、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果 观察组总有效率高于对照组［96.2%（50/52）比82.7%（43/52）］（P＜0.05）。治疗后，观察组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC比值、PaO2均高于对照组，而PaCO2、FeNO、IL-8、MPO、ECP均低于对照组（均P＜0.05）。观察组撤机失败率、二次插管率、VAP发生率均低于对照组［0比7.7%（4/52）、0比7.7%（4/52）、1.9%（1/52）比13.5%（7/52）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 特布他林雾化吸入联合无创-有创序贯通气治疗AECOPD具有较为理想效果，不仅能改善患者肺功能，并且能降低IL-8、MPO、ECP水平。

【摘要】目的    观察连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦胶囊治疗流行性感冒的临床效果。方法    选择2018年10月至2019年4月北京大学国际医院呼吸与危重症医学科收治的流行性感冒患者102例，完全随机分为观察组及对照组，每组51例。对照组口服磷酸奥司他韦胶囊75 mg/次，2次/d，观察组在对照组基础上再给予连花清瘟颗粒6 g/次，3次/d冲服。2组均治疗5 d。比较2组患者临床疗效、退热时间、咽喉肿痛消失时间、咳嗽消失时间、周身酸痛消失时间和治疗前与治疗72 h后C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、T淋巴细胞亚群（CD+4/CD+8比值）水平，观察药物不良反应发生情况。结果    治疗后，观察组总有效率明显高于对照组［96.1%(49/51)比84.3%(43/51)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组退热时间、咽喉肿痛消失时间、咳嗽消失时间、周身酸痛消失时间均明显短于对照组［（24±6）h比（36±5）h、（48±4）h比（68±4）h、（45±4）h比（65±3）h、（26±4）h比（39±4）h］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前，2组CRP、IL-6、CD+4/CD+8比值水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗72 h后，2组CRP、IL-6水平均明显低于治疗前，且观察组低于对照组［（3.3±2.2）mg/L比（5.5±2.1）mg/L、（47±14）mg/L比（55±16）mg/L］，2组CD+4/CD+8比值水平均明显高于治疗前，且观察组高于对照组［（1.76±0.58）比（1.09±0.41）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦胶囊治疗流行性感冒效果良好，可有效改善患者的症状和体征，调节免疫功能，缩短疗程。

【摘要】目的    探讨汉族无诱因肺血栓栓塞症（uPTE）患者中蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ 3种天然抗凝蛋白（NA）活性缺陷的发生率及临床特点。方法    回顾性选取2010年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科住院的汉族uPTE患者265例，检测蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ活性并计算缺陷发生率。根据3种NA是否缺陷分为NA缺陷组和NA正常组，比较2组临床资料。结果    265例汉族uPTE患者3种NA缺陷总发生率为34.3%（91例），蛋白C和蛋白S复合缺陷（31例）、单纯蛋白S缺陷（28例）和单纯蛋白C缺陷（22例）居于发生率的前3位，总复合缺陷发生率为13.6%（36/265）。NA缺陷组年龄、肺血栓栓塞症初发年龄、临床出现呼吸困难比例小于/低于NA正常组［（55±13）岁比（64±11）岁、（50±14）岁比（63±12）岁、40.7%（37/91）比56.3%（98/174）］，有静脉血栓家族史比例高于NA正常组［23.1%（21/91）比3.4%（6/174）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    我国汉族uPTE患者中NA缺陷发生率高，携带NA缺陷的uPTE患者年龄和肺血栓栓塞症初发年龄较小、临床出现呼吸困难比例较低、有静脉血栓家族史比例较高。

目的  探索新型冠状病毒肺炎（COVID-19）期间急诊患者的疏解措施。方法  选取2020年1—4月COVID-19疫情期间和2019年1—4月首都医科大学附属北京天坛医院急诊患者诊疗信息，并对关键节点的数据进行比较，比较2020年1—4月与2019年同期急诊住院、急诊滞留及急诊输液情况。了解针对医院急诊患者采取的疏解措施的效果。结果  2020年1—4月医院通过急诊收住院患者比例与2019年同期相比明显增加［29.0%（2 643/9 121）比17.9%（3 358/18 755）］，急诊留观室、输液室、抢救室患者滞留现象有所缓解。2020年1—4月急诊抢救室、留观室、输液室滞留量与2019年同期分别降低了14.3%（61/426）、29.6%（45/152）、50.4%（354/702）。在疫情期间急诊就诊量逐渐增高但急诊输液比例明显下降。结论  2020年COVID-19疫情期间，通过急诊留院患者分类管理、完善处置流程和监测手段，增加急诊患者收住院，有效疏解急诊滞留患者，特殊时期急诊患者疏解措施得到了充分的实践。

【摘要】目的    探究乌司他丁联合胸腺肽对重症肺炎患者呼吸功能和炎症应激反应的影响。方法    选取2015年9月至2017年4月海南省人民医院收治的重症肺炎患者63例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（31例）和观察组（32例）。对照组采取一般临床治疗，观察组在对照组的基础上给予乌司他丁和胸腺肽治疗，对比分析2组患者治疗前后的血气指标、炎症指标、炎性细胞因子、应激反应指标水平及急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。结果    治疗后观察组患者动脉血二氧化碳分压、降钙素原、C反应蛋白、D-二聚体、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、丙二醛水平及APACHEⅡ评分明显低于对照组［（60±7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（66±7）mmHg、（5.5±2.1）μg/L比（7.4±2.7）μg/L、（5.3±2.0）mg/L比（7.6±2.5）mg/L、（2.7±1.2）mg/L比（4.9±1.7）mg/L、（34±10）ng/L比（43±11）ng/L、（25±9）ng/L比（38±10）ng/L、（6.4±1.2）μmol/L比（7.5±1.4）μmol/L、（14±4）分比（17±6）分］；动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、 白细胞介素10和超氧化物歧化酶水平明显高于对照组［（92±12）mmHg比（83±11）mmHg、（96±11）%比（89±10）%、（26±5）ng/L比（18±4）ng/L、（88±18）U/L比（71±17）U/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    乌司他丁联合胸腺肽对重症肺炎患者呼吸功能、炎症应激反应的影响明显，可显著改善患者血气指标，降低患者血清炎症指标水平，减少应激反应。